Gydytojo protokolas apie IPP

ienas gydytojas išsamiai aprašė vieno paciento situaciją, kuris turėjo IPP problemą, bet kartu ir nenorėjo būti operuojamas. Paciento penio pakrypimo kampas buvo net 90 laipsnių ekstremaliai palinkęs į kairę. Lytiniai santykiai dėl varpos kreivumo buvo neįmanomi.

Daktaras nusprendė pravesti terapiją su PHALLOSAN. Jau po 3 mėnesių terapijos, kuri vyksta išgavus lengvą traukimą, buvo galima akivaizdžiai pastebėti varpos kreivumo laipsnio sumažėjimą, kuris šiuo metu siekė tik 60 laipsnių kampą. Po 6 mėnesių terapijos varpos užlinkimo kampas buvo tik 30 laipsnių, ir pacientas galėjo be skausmo turėti lytinius santykius. Šis terapijos procesas buvo dokumentuojamas foto nuotraukomis ir išplatintas viename iš šios sričių žurnale.

Išsivaizduokite nauja terapijos formą su (PHALLOSAN), naujausią gydymą pašalinantį induratio penis plastica (IPP)

Pratarmė:
Induratio penis plastica (IPP) yra sunkai gydoma lytinės galūnės liga, kuri lytinius santykius daro skausmingus, arba visiškai neįmanomus. Tiksli ligos priežąstis dar nėra ištirta. Mikroskopiniai ligos tyrimai rodo, kad kolageninių medžiagų apykaita turi didelę įtaką. Tokiu būdu yra aprašoma ir padidėjusi kolageno tipo III sintezė, kuri gali būti atsakinga už šios ligos atsiradimą. Gydimas, operaciniu būdu, nedaugeliui klientų duoda norimų rezultatų. Pastaraisiais metais buvo išrasta daug terapinių gydymo būdų, kurie siūlė galimybę šią ligą pašalinti be būtinos operacijos. Atliktose klinikinėse studijose dalyvavo 130 paicentų, iš kurių 21pacientas buvo gydomas ultragarsu, 73 verapamilio injekcija ir 36 ultragarsu ir verapamilio injekcija. Gydimas ultragarsu, 11 iš 21 pacentui, sumažino ligos intensyvumą. Gydymas su ultragarsu ir verapamilio injekcija nebuvo tokia stebėtina, kaip tikėtasi. Gydymas su Betamethasono arba Placebo injekcijomis atnešė daug daugiau teigiamų rezultatų, nes iš gydytų pacientų kiekio net 40% galėjo pasigirti teigiamais rezultatais. Klinikinių studijų metu biuvo prieita išvados, jok mechaniniu būdu atliktas gydymas yra daug efektyvesnis. Šie tyrimai mums suteikė daug motyvacijos IPP ligai pašalinti mūsų išrastu mechaniniu būdu, kurio rezultatus pademonstruosime sekančiame atvejyje.

Kazuistika:
1999-ųjų metų pabaigoje, vienas 61-ių metų pacientas buvo ilgai urologiškai gydomas be jokių rezultatų. Pacientas reguliariai buvo tiriamas dėl Colitis ulcerosa ir dėl pastovaus kraujo kiekio šlapime. Šie visi tyrimo rezultatai buvo geri, kaip ir visa inkstų funkcija. Kadangi pacientas nesutiko IPP problemą pašalinti operaciniu būdu, jam buvo pasiūlytas naujas terapijos būdas, kuris jau po keletos mėnesių davė gerus rezultatus. Pats pacientas buvo labai nustebintas, savo sėkmės rezultatais, ir davė leidimą juos išplatinti.

Supažindikime mūsų pacientą su Nuolatinio tempimo- varpelio formos (PHALLOSAN) prezervatyvu. Prezertvatyvo veikimo principas yra nuolainis ir lengvas penio traukimas (paveiksl.1). Užlenkus i vieną ar i kitą pusę penį galima lengvai traukti, traukos jėgą kiekvienas pacientas nusistato individuoliai (paveiksl. 2). Mes jus norime informuoti kaip techniškai yra naudojama šita priemonė, todėl prašome atidžiai perskaityti instrukciją ir tik pagal ją naudoti preparatą. Taip pat čia rasite gerų patarimų ir pasiūlymų, kaip išlaikyti šį preparatą higienišku.

Pacientui yra siūloma kasdien prezervatyvą dėvėti 3-4 valandas, tempiant į priešingą pusę, nei penis yra užlinkęs. Gydymo proceso eiga yra pavaizduota 3A paveikslėlyje. Lytiniai santykiai pacientui jau daugelį mėnesių buvo neįmanomi. Po keturiolikos savaičių gydymo laiko ( PHALLOSAN dėvejimo kasdien vidutiniškait 4,5 valandas (2,5 – 7) buvo penis beveik ištiesintas ir lytiniai santykiai be jokių apribojimų buvo vėl įmanomi (pavaizdavimas 3B). Po 6 mėnesių buvo penis visiškai tiesus, rezultatais pacientas buvo labai patenkintas o ir lytiniai santykiai nekėlė jokių problemų. Terapija su varpelio formos prezervatyvu neturi jokių šalutinių poveikių. O ir lengvą patinimą ar paraudonavimą ant lytinės galūnės galima lengvai pašalinti padarius vienos arba dviejų dienų pertrauką. Nors dabar pacientas tik kas antra diena dėvi PHALLOSAN prezervatyvą po 3 - 4 valandas, sėkmingi terapijos rezultatai laikosi iki šiol ( po dveijų metų terapijos pradžios).

Santrauka ir perspektyva:
Gydymas su nuolatinio tempimo- varpelio formos PHALLOSAN prezervatyvu, vaizduoja visiškai naują terapijos formą, kovojant prieš IPP. Tempiant kasdien po keletą valandų penį i priešingą pusę, nei jis yra užsilenkęs, galima pašalinti visas su netiesumu ir seksualiniu aktyvumu susijusias problemas. Dar daugėlis kitų klinikinių studijų turi būti atliktos, norint sužinoti ar ir kitos disfunkcijas susijusios su lytine galūne gali būti pašalinos su nuolatinio tempimo - varpelio formos prezervatyvu. Iki šios parašyti protokolai labai teigiamai linksta i deabetikų ir paralyžiaus ištiktiems pacientams.

Literatūra:
1. Bichler KH, Lahme S, Mattauch W, Petri E: Collagen metabolism in induratio penis plastica (IPP). Urologe A. 1998; 37: 306-11
2. Mirone V, Imbimbo C, Palmieri A, Fuso F: Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica.
Eur Urol. 1999; 36: 327-30
3.Cipollone G, Nicolai M, Mastroprimiano G, Iantoro R, Longeri D, Tenaglia R: Betamethasone versus placebo in Peyronie's disease. Arch Ital Urol Androl. 1998; 70:165-8

Sudarytojas:
Sudarytojas yra Phalomed firmai žinomas ir gavus tikras užklausas ši firma bus informuojama.

Use of Penile Extender Device in the Treatment of Penile Curvature as a Result of Peyronie's Disease. Results of a Phase II Prospective Study - Abstract

("Klinische Studie als Nachweis zur erfolgreichen Behandlung zur Begradigung von Penisverkrümmungen ohne OP.")

Pilot experiences have suggested that tension forces exerted by a penile extender may reduce penile curvature as a result of Peyronie's disease.

To test this hypothesis in a Phase II study using a commonly marketed brand of penile extender. Methods. Peyronie's disease patients with a curvature not exceeding 50 degrees with mild or no erectile dysfunction (ED) were eligible. Fifteen patients were required to test the efficacy of the device assuming an effect size of >0.8, consistent with an "important" reduction in penile curvature. Changes in penile length over baseline and erectile function (EF) domain scores of the International Index of Erectile Function (IIEF) constituted secondary end points.

Patients were counselled on the use of the penile extender for at least 5 hours per day for 6 months. Photographic pictures of the erect penis and measurements were carried out at baseline, at 1, 3, 6, and 12 months (end of study). The IIEF-EF domain scores were administered at baseline and at the end of study. Treatment satisfaction was assessed at end of study using a nonvalidated institutional 5-item questionnaire.

Penile curvature decreased from an average of 31 degrees to 27 degrees at 6 months without reaching the effect size (P = 0.056). Mean stretched and flaccid penile length increased by 1.3 and 0.83 cm, respectively at 6 months. Results were maintained at 12 months. Overall treatment results were subjectively scored as acceptable in spite of curvature improvements, which varied from "no change" to "mild improvement."

In our study, the use of a penile extender device provided only minimal improvements in penile curvature but a reasonable level of patient satisfaction, probably attributable to increased penile length. The selection of patients with a stabilized disease, a penile curvature not exceeding 50 degrees , and no severe ED may have led to outcomes underestimating the potential efficacy of the treatment.

Written by:
Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, Bartoletti R, Pappagallo G, Tizzani A, Mondaini N

PubMed Abstract
PMID:19138361